中医古籍珍稀抄本精选--沈俞医案合钞电子书在线.pdf

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中医古籍珍稀抄本精选 主审段逸山吉文辉 副主审 按姓氏笔画为序 王大妹宋立人 张如青陈熠 审订李其忠李飞 吴九伟招萼华 金芷君潘朝曦 前言 中医药抄本是中国传统文化中颇有价值的遗产 蕴含着历代医家诸多精辟的学术理论与丰富的临证 经验 是中医药古籍整理研究的一个重要方面 尤其 是其中的临床各科与医案部分 每每具有独到的理论 启迪与临床见解 有助于拓展治疗的思路 丰富治疗 的方法 具有深入整理研究的价值 中医图书联合目录 收录全国 员 员 猿个图书馆截 至 员 怨 愿 园 年底为止的馆藏中医药图书 其中中华人民 共和国成立前出版的中文中医药图书 共计 员 圆员 圆 源 种 内有中医药抄本 缘 园 愿 猿种 其中未刻抄本 猿怨 圆 源 种 已属孤本的有 猿 远 圆 猿 部 清末前抄本 员 圆 愿 愿 种 其 中未刻抄本 怨 圆 猿种 已属孤本的有 愿 员 愿部 内容涉 及医经 医案 诊法 方药 综合与临床各科类 其 中临证各科的抄本多达 圆 员 员 愿 种 其次为方书 医案 类抄本 从馆藏抄本品种的数量来说 中国中医研 究院图书馆与上海中医药大学图书馆收藏量最多 分别为 员 圆 圆 怨 种与 员 园 源 缘 种 合计为 圆 圆 苑 源 种 占总量 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 的 源 缘 豫 对抄本进行系统整理研究 是一项巨大的工程 摆在研究者面前的困难重重 具体表现为 目前没有 一部书目能完整全面地反映现存抄本的情况 抄本数 量庞大 分散各处 难于收集整理 从几千种抄本中进 行筛选 既费时耗力 又须具有识别能力 抄本为手写 体文字 字体多不规范 异体字 俗体字 讹误字甚多 再加抄写时日既久 字体有的磨灭 难以辨识 因而要 求研究者不仅具有中医药等方面知识 还要善于辨识 各种字体 并须依据上下文意与相关著作加以酌定 提要的一个重要内容是介绍作者 而很多作者因无传 世著作 其生平难以了解 须借助相关工具书查寻 唯其如此 对于中医药抄本这一部分遗产 尤其是世 上目前仅存一部的珍贵抄本 长期以来乏人问津 未 见有人加以系统整理 因而至今仍是迷雾一团 不知 底细 随着时间的迁移 因人为与自然的原因 中医 药抄本损失惨重 从现存清末前未刻抄本的数量已远 少于清末后未刻抄本的状况 便可见一斑 因此 对 中医药抄本进行整理研究 不仅具有保存中医古籍精 华 弘扬中医学术 促进临床发展的作用 而且具有抢 救祖国传统文化遗产的特殊意义 据我们对抄本的初步研究 其内容体式大致可归 纳为三类 第一类是类辑抄本 即按内容分类抄录前 人的资料 如清代张璐 医通祖方 朱时进 一见能 圆 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 医 等即是 此类抄本虽然属于编辑性质 但其有两 方面可取之处 一是将相关资料汇辑一处 给后人阅 读使用提供了方便 二是所抄录的前代资料有的业 已亡佚 凭此抄录而得以留传 第二类是评述抄本 即在抄录前人资料的基础上 加上个人的分析评述 如清代杨和 幼科折衷秘传真本 方谟重订 薛氏济 阴万金书 等即是 此类抄本汇集前代医家重要论 述 间附作者的临证心得 分析评述往往一言中的 寓 有真知灼见 有助于读者把握前代资料的精髓 第三 类是心得抄本 即在医学理论上有独到的见解 或在 临证实践上有丰富的经验 如清代徐养恬 徐养恬方 案 江泽之 江泽之医案 等即是 此类抄本最具学 术价值 是我们整理研究的主要对象 本套丛书所收 录大多为此类抄本 本套丛书共收录抄本五十余种 绝大多数为清代 抄本 以临证各科类 医案类为主 入选的标准主要 有三条 一是具有较高的学术价值与实用价值 在理 论与实践上有独特的见解和经验 二是古代既无刻 本 现代又无排印本 影印本 三是内容完整 版式清 楚的善本 上海中医药大学图书馆 南京中医药大学图书馆 为本套丛书提供底本 谨致谢忱 上海科学技术出版 社为传承发扬中国传统文化 编辑出版本套丛书 其 眼力之非凡 气魄之恢弘 殊实令人感佩 猿 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 本套丛书的出版 旨在将沉埋多年的中医瑰宝呈 现给广大读者 以引起人们对中医古籍抄本的重视 并开展更为深入的研究 本套丛书主要为中医药专 业工作者 中医药院校学生 古代文献与传统文化工 作者及其爱好者阅读研究 也可供各地图书馆与相关 专业图书馆收藏 段逸山 二 三年六月 源 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 凡例 一 字体 统一使用简化字 不出现繁体字与异 体字 二 提要 置于正文之前 介绍作者与全书内 容 注重其在理论与临床上的特点 三 正文 按内容分段 并加标点符号 为便于 分辨 属于眉批 夹注以及药物剂量 炮制方法用小号 字排印 四 校注 置于同页下方 按照正文所加序号依 次分行排列 凡内容重要 且校勘有据者 选择采用 本校 他校 理校等校勘方法 注释对象有二 一是注 音 凡冷僻的难读字 采用拼音加直音的方法注音 二是释义 凡疑难词句 加以注释 校语与释文力求 科学规范 简明扼要 凡明显错字或重复的内容 一 律直接予以改正或删除 不再出注 五 目录 为读者检阅方便起见 抄本原有目录 的照录 补上序号 原目录与正文不一致者 则依照正 文改正 原无目录的 依据正文补上序号与目录 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 六 案序 为醒目易检 凡医案类抄本 每一病证 所录医案 均用阿拉伯数字编排序次 七 禁用药物 抄本中有些药物现属国家禁止使 用的动 植 矿物药材 为保持古籍抄本原貌 本书对 此均不作删改 仅供参考 圆 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 中医古籍珍稀抄本精选 沈俞医案合钞 清 沈又彭俞震撰 清 王文鎔辑 陈晓点校 张如青审订 提要 沈又彭 字尧封 一作尧峰 浙江嘉善人 清代乾 隆年间医家 具体生卒年代不详 少习举业 三十岁 起专心医术 十年学成 治病多效 著有 医经读 伤寒论读 女科辑要 治哮证读 治杂病读 视诊心编 等 后三书已佚 俞震 员 苑 园 怨 原 字东扶 号惺斋 浙江嘉善人 清 代医家 少年习儒 工于诗词 后因体弱多病而师从 金钧习医 颇有医名 著有 古今医案按 十卷 为研 究前人医案之范本 沈俞医案合抄 系沈 俞二医家医案的合编 共 载医案 员 怨 员 则 其中俞案 员 园 远 则 沈案 愿 缘 则 内容涉及 中风 时证 阴虚阳虚 疟 厥 郁 神昏 眩晕 不 寐 肝病 脾胃病等十余种病证 沈 俞二人为同时代 的嘉善名医 颇有交情 二位医家的医学风格相近 所 撰医案皆 立案明晰 制方轻灵 甚至有 一鼻孔出 气 之说 故后世王文鎔将两家医案合编而成本书 观沈俞医案 其突出特点有三 医理分析 详略得当 二家医案 皆长于病机分 析 一症一机丝丝入扣 对于不同的病情又有详略之 别 病证单纯者 可寥寥数语 直指病本 如肝病案二 咽喉如有线牵引 不便俯仰 脉象左弦大 此肝阳射 沈 俞 医 案 合 钞 肺也 而对病情复杂者 则不惜笔墨 详加分析 如 时病案二 关于病因者 就有 夏日曾患痢疾 又于酒 醉后仆水 此暑湿之邪蕴结已久 中秋加以感冒 是外邪合身 此番纵啖生冷 等 层层加以剖析 在 考察诸病因间的相互影响基础上 结合患者体丰好饮 的体质特点 最后得出 湿痰伏热未清 为其主要病 机 制定利湿消痰为主 兼透伏邪的治疗法则 辨证论治 不拘成法 沈俞二家皆注重辨证论 治 同病异治 如俞氏治疗郁证 六案六法 或滋养濡 济 或化痰利气 或清理肝肺 或壮水之主 或开镇同 行 或温阳蒸动 再如沈氏治疟 仔细观察疟发展过 程中证的变化 采取相应的治法 疟案十六记载了连 续十四天的诊治经过 可贵的是沈氏一日一诊 一诊 一方 这在古代医案记录中是十分少见的 药不伤正 调理为先 二医家遣方用药处处顾及 正气 强调药不伤正 如时证案六虽为阳症 但虚者 不可过于攻击 暑湿案十三强调 体质素虚 勿用重 剂伤损阴阳 厥案三 阳虚之体 理应右归补阳 但虑 桂辛甘损耗肝血 而 易以温柔固摄 脾胃案七更 引 攻邪十之六七 之经旨 提出 调寝食于医药之先 的观点 本书据上海中医药大学图书馆所藏民国十年抄 本整理 圆 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 目录 序 原叙 一 中风类中与阴阳虚参看 俞案 源 二 风 沈案 苑 三 时证 俞案 怨 四 时症门 沈案 圆 员 五 发热 俞案 圆 圆 六 热病 沈案 圆 苑 七 恶寒 俞案 圆 怨 八 阴虚阳虚 俞案 猿 员 九 如狂 俞案 猿 怨 十 神昏 俞案 源 员 十一 疟 俞案 沈案 源 圆 十二 暑湿 沈案 远 缘 十三 厥 俞案 沈案 苑 园 十四 俞案 苑 猿 沈 俞 医 案 合 钞 十五 短气 俞案 苑 缘 十六 郁 俞案 苑 远 十七 眩晕 俞案 沈案 苑 怨 十八 脾胃 沈案 愿 员 十九 肝病 俞案 愿 源 二十 忡悸 俞案 愿 远 二十一 不寐 俞案 沈案 怨 园 圆 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 沈俞医案合钞 鄙人每有作品 随手抒写 从不起草 非矜腹 稿也 盖诊务告蒇 往往弥夜篝灯 速记 无暇及 此也 后序乃十四年前所撰 老之将至 精力日 衰 以今视昔 觉向所视为草率者 尚属整齐可观 序 医贵学问 尤重经验 谚有之曰 熟读王叔 和 不如临诊多 正谓此也 岐黄家出平时之 心得 证临诊之经验 笔之于书 厥名医案 孙 东宿 叶天士诸先生皆有专书 至 古今名医类 案 出 乃集诸家之大成 上下千年 体无不具 用无不周 洋洋乎大观哉 有清俞东扶先生后 蒇 j 禅 解决 完成 沈 俞 医 案 合 钞 有医案按之刻 盖选取类案中之良者 而每篇加 以按语 启迪后人 用心苦 厥功尤伟矣 俞先 生为禾郡名医 生平治验方按 经及门笔录者多 如束笋 此据嘉兴金君云 此册乃金君秘笈 向不 示人 以俞案自经兵燹 毁损殆尽 凤毛麟角 弥 足珍贵也 瑞荷金君不弃 谬许知音 携以饷 遗 郑重嘱付 亟命金生福臣录副而归之 仓卒 捉笔 讹误滋多 内附沈案数则 立案明晰 制 方轻灵 与俞案一鼻孔出气 是皆得力于香岩叶 氏者 非聪明不克臻此 瑞厕身 医界廿年矣 每遇疑难大证 不惜苦心焦思以求挽救 而往往 有合 得此书于临诊翻检 可资裨补 金君之惠 我多矣 篝灯率记 遑计工拙 民国十年辛酉端阳节凤初巢元瑞 原叙 嘉善称善医者 必推俞东扶 沈尧封二先 厕身 侧身 置身 厕 通 侧 束笋 成束的竹笋 形容积累的书籍多 圆 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 生 今已百余年矣 东扶讳震 今寓郡城行医 号鹄门 名灏 其曾孙也 其孙号磻溪 乃余堂 弟宾之外祖 宾常从外祖习医 询其遗书 惟存 刻本 古今医案 其书乃取之 名医类案 而间 附己说者 其余悉为五房取去 无可问者 今夏 友人徐君锡文以百钱易二册示余 标云俞东扶 夫子 医案 嘉乐手抄云据云即沈鹤山弟 号宗海 未 知是否 急录时疾一卷 徐君携去 至冬 徐君 来 亟补录其全 寒风懔烈 十指皆僵矣 尧封 讳又彭 有刻本 医经读 伤寒论读 行世 其 嗣孙号惠曾者 询其遗书 云悉为其侄复山 名 圻 卖去 板亦无存 以抄本 医案 质之 而彼 已老病茫然矣 此文据徐君锡文云 自孙先生 处借来 亦不明言孙先生为何许人 抄本破碎 二册亦无标题印识 乃费十日工 亟录一通 汇 订为四册 名曰 昔贤医案 以其无可考据故 也 隆冬冰雪中抄胥 亦复不易 我子孙其勿轻 贷人可尔 道光三十年十二月初八日怡云王文鎔 书于沈氏之泰南别墅 猿 沈 俞 医 案 合 钞 一 中风 类中与阴阳虚参看 俞案 案 员 向来精神健旺 习于操劳家事 素 无所苦 惟左足大指时常发麻 近连右足大指亦 或发麻 考之丹溪 东垣诸论 谓麻属气虚 而 足大指乃肝脾二经发源之地 今麻已一年 且 渐延至足胫 是肝脾二经气衰而血亦耗 恐有风 痱之患 内经 云 肝藏血 脾统血 血虚则火 易旺 故齿痛 兼生牙痈 血因痛而愈耗 遂有 心悸不寐等症 近来闻响动心即惊跳 或遇恼 怒 彻夜无寐 若使此夜不眠 明日诸疴竞作 盖不寐则阳不入于阴 阴愈衰而阳愈亢 种种不 安矣 麻发之时 自觉头目虚眩 此血不养肝 肝风内舞 治法必以养血滋肝为主 而血从气 生 须兼培补元气之药缓调以图渐痊 诊脉左 手细涩 右寸大 右尺不应 先用宁神补心汤加 减 生地麦冬丹皮枣仁茯神杜仲 源 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 甘菊小草 石斛灯心三分十帖后去灯 芯加参须 案 圆 头眩体倦 右边手足酸麻 是气血 不能充灌 将有偏枯之患 纳谷作胀 尤属脾虚 确据 些微之参 岂能补益 依方制合为妥 人参另入研加 五钱百蒸於术 土炒 二两 云苓一两五钱苡仁二两归身二两杜仲二两 制首乌炒 三两白芍一两五钱焦锅巴炒 二两 新会皮一两 案 猿 谷纳渐减 步履如蹈空 此下焦衰 乏 恐成类中之病 诊脉左大右软 宜补心脾 黄芪於术洋参根生地麦冬茯 神白芍稆豆皮杜仲大枣 案 源 失血亦不过多 而左手麻木 午后 神昏 视其气象 殊非憔悴羸瘦者比 则昏麻二 症 乃内有积痰 肝风鼓动 上蒙清窍 将来痱中 於术 产于浙江於潜的白术 品质佳 小草 为远志科植物细叶远志的茎叶 又名细草 主 益精 补阴气 止虚损梦泄 缘 沈 俞 医 案 合 钞 之机也 脉浊右手如促如动 往来之间 如有阻 滞 痰血郁于隧道耳 宜补气血以疏通之 使其 渐轻可也 其病更有纳减便溏 人参云苓於术半夏归身钩 钩 橘红甘草阿胶加真琥珀镑屑杵极 细 二分 竹沥十匙 同冲服 案 缘 中指属阳明胃经 痛强麻木 不能 屈伸 此阳明虚而气不到 防其肿痱 延成重症 云苓虎膝骨牡蛎生地归身白 芍秦艽苡仁石斛桑枝 又 手中指属阳明 阳明虚 故屈伸不便 计维归脾汤兼针灸以通经络 方可获效 归脾 汤去木香加杜仲 案 远 头眩 左肩臂麻而无力 是中风之 兆 脉细 宜补以散之 黄芪白术党参归身秦艽桂枝 半夏甘草海风藤 钩钩 即钩藤 远 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 案 苑 此类中风也 左手足不用 舌音 不清 乃邪在经络 宜大秦艽汤 约三四十岁 秦艽桂枝羌活半夏归身橘红 茯苓杜仲钩藤炙草桑叶 案 愿 当风沐浴 以致口眼 斜 虽用 药得痊 而病根三载未除 近加吐痰 肋时痛 以 风邪散入手足太阳阳明之经 脉象左弦右滑 宜大追风散加减 川乌漂七日夜 去皮 切片 晒干生用 五钱生黑豆 去皮 二两全蝎酒洗去毒 三钱北细辛炒 一钱熟 半夏一两五钱熟石膏二两白芷八钱黄芩一两 五钱生甘草四钱白附子炒 四钱 为末 用老姜一两 陈茶叶一两 煎汤泛丸 每夜服二钱 二 风 沈案 案 员 嵇 阳虚风痹 周身游走而痛 用 小续命汤 防风荆芥人参防己白芍川芎 苑 沈 俞 医 案 合 钞 麻黄熟附杏仁黄芩 案 圆 徐 二十 脉右大 脘中爽 口渴 肠风 知母竹叶心银花花粉生地绿豆 皮 案 猿 凌 五五 木火形体 善动少静 操持拂郁频多 阳虚失卫 怕风畏寒 气塞不 行 脉络痹痛 议补益阳气 疏通经络 勿令其 痹 当归桂枝枸杞菊花蒺藜蔓荆子 案 源 周 廿二 夫风上蒙清空 劳倦伤 阳 郁在上焦阳分 与辛凉解郁方 连翘山栀郁金黄芩赤芍生甘 草菊花花粉 案 缘 王 据说鼻塞若用力屏气 速耳 窍失聪 左胁骨高突 气辛开泄 暂用不得除 根 验脉是经络气分之阻 当以轻清为治 枇杷叶薄荷杏仁瓜蒌苏子橘 愿 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 红桔梗降香生姜 卧时服茶调散 案 远 华 体虚复受风温 热胜精伤 阳直 降为遗泄 胃未和 脘犹痹 暂用甘凉和胃生津 大麦仁麦冬蔗浆竹叶心扁豆 俞东扶先生医案原本嘉乐手抄 印曰嘉乐之印 庚戌六月十三徐君锡文得此 携来怡云于蚊市中录 三 时证 俞案 案 员 内经 云 耳者宗脉之所附 又 云 身中精阳之气上走于目而为之睛 其别气走 于耳而听 此时目无神采 耳听不聪 由邪混 三焦 出入靡常 忽轻忽重 反复变迁所致 脉 象左手浮 右手虽略小而重按有力 知非阴症与 虚寒 其躁扰不宁 乃湿痰挟伏邪 胶黏难达 则 宗气别气隔塞不通耳 仲景栀豉汤乃宣达阳明 俞东扶先生 于蚊市中录 即序文所言 急录时疾 一卷 之事 怨 沈 俞 医 案 合 钞 伏邪之药 故以涌吐为法 用之而得效者 邪亦 稍得舒泄也 此方甚善 但邪不仅在阳明 未 必遽 能霍然 兹仿达原饮之意 略为变通 冀 其烦闷渐松 自当渐入佳境 天虫 土贝瓜蒌皮茯苓皮草果 壳青蒿梗钱半浮海石甘草人中黄 地浆水煎服 案 圆 夏日曾患痢疾 又于酒醉后仆水 此暑湿之邪蕴结已久 中秋加以感冒 遂寒热 如疟 咳嗽吐痰 热久不退 身面发黄 是外邪合 身 内湿热酿盦 所致 向来体丰好饮 伏痰必 多 此番纵啖生冷 痰与邪俱郁闭不通 故昏沉 躁扰 神气蒙混 有如厥中之状 消痰滚痰 二 便渐通 心神稍清 但舌本淡白 舌苔白厚 口仍 作渴 四肢微冷 中脘痞硬 面黄带浮 尚属湿痰 伏热未清 脉象沉弦 亦由邪陷 未可遽视为坦 途也 治法当以利湿消痰为主 而兼透达伏邪 h 安 覆盖 天虫 即白僵蚕 遽 据 急速 迅速 员 园 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 之药 使表里宣通 清浊分疏 乃无反复耳 赤茯苓熟半夏江枳壳六一散茵 陈黄芩天虫连翘加鲜石菖蒲根一钱 捣 入 接方 清晨诊候左脉弦大有力 右脉细 软 无神 此伏痰与邪胶黏不散 占据清阳之地 所 以胸口板硬 即 伤寒论 中所谓结胸也 痰与 邪既相结聚 正气不能流通 故右脉不能充沛而 神色如昏如清 舌苔如灰如白 病情尚在出入之 间 必得胸中宽松 面色红活 乃无反复 天虫法半夏羚羊角尖木通蒌皮 橘红连翘茵陈加石菖蒲汁三匙冲入 案 猿 舌红而干 口渴 为阳明热重不宜 泄泻 泻则脾虚而邪陷 最为恶候 症久不化 犯疑之证 宜进泻心汤以图挽回 若泻止热缓 方可无虞 川连五分赤苓木通甘草丹皮银 花炭天虫连翘 案 源 赤斑白疹密布周身 口渴发厥 躁 扰不宁 而唇淡舌白 此邪毒未透 尚防反复 员 员 沈 俞 医 案 合 钞 右关脉滑 体素丰肥 乃痰与伏邪合 风暑为患 宜化斑解毒佐以消痰之品 但得午后热不加重 即可渐松 土贝天虫石膏钩钩人中白甘 草青蒿橘红银花 加竹沥半小杯 鲜石菖蒲根汁三匙 接方 夏枯草白薇胆星木通花 粉麦冬天虫土贝橘红甘草加芦根 五钱 案 缘 身热不退而舌苔极薄 唇齿不燥 亦不作渴 则非阳明实热之症矣 常有噫嗳 兼 带呃逆之象 里虚邪不能达也 略有谵语 合之 脉右洪数 清补两难 养阴和胃为妥 此症不治 二元生地麦冬沙苑蒺藜茯神川石 斛枸杞刀豆子谷芽新会皮磨冲白檀 香汁五匙 案 远 身热 口渴 烦躁 舌干 此阳症 也 脉细 乃体质素虚 非阳症阴脉之比 但虚 者不可过于攻击 宜养正清热为主 元生地麦冬丹皮川连知母木 员 圆 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 通栀甘草 案 苑 寒热如疟 中脘痞结 脉象左手弦 数 右关滑大 是邪在阳明少阳 宜和解之 蒌皮知母草果一钱桂枝七分白芍 甘草半夏花粉猪苓 案 愿 午后热重 口干 便赤 目黄 胸 满 多汗 脉弦滑 少阳症 柴胡黄芩半夏秦艽木通茵陈 厚朴甘草加姜皮 案 怨 身热两月 无汗 舌黑齿燥 泄泻 危候也 脉小而滑 姑与河间双解散 赤茯芩厚朴白芍麦冬漂滑石甘 草葛根车前子加芦根二两 案员 园 身热不退 神思倦怠 左耳渐聋 舌白腻滑 胸中按之作痛 无汗 不渴 此表邪 未解 挟中焦痰食为患 右脉滑数 宜清理阳 明 干葛大杏仁天虫橘红麦芽枳 员 猿 沈 俞 医 案 合 钞 壳半夏甘草加姜皮 案 员 员 发热不止 中脘痞结硬痛 此饮 食劳倦所伤 而又重感风寒 以至正虚邪结危候 也 归身白芍法半夏香附柴胡七分 神曲赤苓丹皮加蒌皮 案 员 圆 少阳邪郁不解 内走而入厥阴之 络 胁下支结 内热无汗 诊脉弦细且急 宜宣 达肝邪 归身白芍香附半夏柴胡五分丹 皮木通炙草加荷梗五寸 案 员 猿 夏秋时行之病 原属客邪郁伏 汗出已多 邪当解散 乃自秋徂 冬 身热不能 尽退 近则午后寒热 寒重热轻 宛如疟状 迨 汗出而热渐减 却仍不净 诊其脉象尚带弦数 但左手空软 右关滑大 此营阴已亏 阳明犹有 迨 k 待 等到 徂 y 楚 往 员 源 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 痰气阻滞 所以胃脘左畔结硬成块 幸不作痛 惟按之坚硬 仲景少阳篇中所谓心下有支结也 此块不除 寒热不止 仲景本用柴胡桂枝干姜 汤 今宗是方加减 可获愈 桂皮花粉炙草丹皮蒌皮橘红 牡蛎 案 员 源 每夜热发 舌黄 口苦 脉象左弦 右细 此营阴虚而少阳之邪未解 当归白芍柴胡香附丹皮甘草 杜仲大枣 接方 根生地丹皮夏枯草香附归 身白芍炙草杜仲大枣 案 员 缘 客邪发热 咳嗽 鼻衄 此秋热乘 金逼胃 清之自愈 犀角尖生地丹皮麦冬香附木 通夏枯草川斛茅根 案 员 远 汗不出至足 营卫未和也 热已 退而谵语 邪留心络耳 左脉犹弦 宜清养 之 员 缘 沈 俞 医 案 合 钞 根生地麦冬杜仲川断秦艽稆豆 皮女贞子苡仁 案 员 苑 寒热 两次忽晕厥 呃逆 目珠 青 呕水如草汁 此厥阴经症 肝邪横发 中土立 败 乃不治之候 勉与椒梅汤 以图侥幸 川椒乌梅当归白芍人参干姜 川连土炒法半夏 案 员 愿 齿燥 舌干 神昏 口渴 乃热邪 内陷 蒸灼津液而为痰 痰迷心窍 诸药不应 危 候也 脉虽细 尚带滑数 宜清解之 此证不治 元生地麦冬石膏知母陈胆星土 贝甘草橘红丹皮加鲜石菖蒲汁三匙 痰虽吐出 神犹昏愦 齿燥舌干 燥而不烦 皆至危之候 脉右滑数实 宜再下之 以图侥幸 生锦黄二钱槟榔知母石膏一两石菖 蒲生地丹皮甘草 案 员 怨 伤风与痢疾同病 已属重症 况 热久不退 痢下如蟹黄 兼紫血一团 邪火内燔 胸前痞闷 嗳呕不断 咽痛 口渴 肝叶胀痛 病 员 远 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 多且深 殊属可畏 脉象左手弦细而类数 右手 滑实而数 宜用血药加苦寒以下之 大黄黄连 泻心汤合四物加减 生地当归白芍淡芩甘草制黄 磨冲厚朴 接方 生地白芍丹皮石斛知母 银花甘草枳壳犀角茅根 又 身热颇 轻 痢势亦减 俱为佳象 唯 喉痛不退 痰涎上涌 视其喉间 两边白腐 乃喉 痹也 一人而兼三病 所以难愈 今幸脉数稍 缓 脉大稍平 重按尚觉有力 仍宜养阴清热 化 痰解毒 可望渐安 细生地丹皮连翘土贝银花天 虫犀角元参甘草人中黄石斛茅根 案 圆 园 向来精神不足 又兼蚕事 劳顿 里虚而受客邪 寒热咳嗽 当时即宜避风静养 乃以丈田出门 复风热之邪 邪乘虚而入 病益 蚕事 养蚕之事 颇 稍 制黄 按上文 当为 制大黄 员 苑 沈 俞 医 案 合 钞 加重 身热不退 舌干苔黑 气急咳频 饮食不 进 身上斑点未透 耳聋 齿亦干燥 是为真阴久 衰 客邪内陷 殊非轻病 盖先曾鼻衄 便红 血 虚则难作汗 此时形瘦 舌干 津枯则难退热 由 伤而兼外感 用药殊为棘手 诊脉左手弦大带 数 右手大而柔软 本虚标实 非提斑清火所能 愈 惟有滋肝润肺之法 使木不燥则火不亢 金 渐清则水渐充 庶望转危就安 淡豆豉生栀子炒半焦丹皮杏仁夏 枯草白薇根生地麦冬连翘甘草加 灯心 去白薇 灯心 加土贝 茅根以其发颐 呛血 也 案 圆 员 彻夜看弈 已受阴寒之邪 又伤 于食邪 与食结则神昏谵语 此亦不足为怪 但 脉象沉细模糊 手足厥冷 躁扰不宁 舌红无苔 乃夹阴伤寒也 病前必犯欲事 阴邪必入于阴 分 所以虚象火象合并 而现补之不可 清之不 弈 下棋 原文作 奕 今改之 发颐 又称 腮颔发 颐发 汗毒 其症近似今之 病毒性腮腺炎 员 愿 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 应 殊为危险 计惟 以下恐原本本缺 以下所接之方亦 非也 大力子 生研天虫酒炒土贝麦冬炒 蒌皮赤芍石菖蒲橘红覆花苏梗 外用 逢头 柳头 桃头 莱菔子各一两 芫荽 葱白各三钱 煎汤揩抹手足胸腹 改方 陈胆星石菖蒲天虫橘红川 桂枝炙草姜皮 案 圆 圆 身不甚热 越旬无汗 病起即觉 耳鸣 渐至聋聩 神昏谵妄 时显躁象 此由心肾 两虚 邪入手足少阴 所以舌红无苔 口不燥渴 仍能起坐 而神思困倦 盖阴亏则液涸 里虚则 邪陷 诊数有六至 左弦右软 法宜用张景岳补 阴以蒸其汗 盖肾以交于心 略佐清邪化痰之 品 冀其得汗 神气稍清 庶入坦途 生地麦冬丹皮元参黑栀橘红 桃头 疑为桃枝梢嫩叶 柳头 柳枝梢嫩叶 逢头 疑为蓬蒿嫩叶 大力子 即牛蒡子 员 怨 沈 俞 医 案 合 钞 瓜蒌霜茯神淡豆豉 数日后下血有如畜血症 用犀角地黄汤加 白芨 童便 附 病家来札云 犀角地黄汤服一剂 因病人不 肯服药 暂止二日 然神色终不清 仍有谵妄搐 搦 之象 于原方少加制黄 服一剂 亦不见 病之进退 然是夜更加发厥 口中糜白如鹅口 次日频进参须麦冬汤 至下午身有微热汗 次日 又服阿胶黄连一剂 以后宿瘀渐止 神识亦清 夜忽起呃逆 服竹茹生姜合参麦冬而止 以后服 养阴清热三四剂 口糜仍不退 反见咽干痛 因 用甘露饮加黄连一剂 停药三四日 口糜已退 惟喉内尚有白点 耳亦能听 神气亦得清 饮食 亦进 惟痰尚盛 声犹带嘶 时觉起坐不宁 脉象 左弦软带数 右寸数而关尺细软 不大便已六 七日矣 恐调理失宜 再酌一方 因 的俗字 后径改不出注 搦 原文作 溺 据文义改 圆 园 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 四 时症门 沈案 案 员 王润堂太太 今夏暑湿热甚而 久 暑属无形 吸受其气 必入卫营 壅塞不行 则为痈疡 肢臂不举 经脉痹阻 热毒无由开泄 理必燎灼络中 络脉丽 乎脏腑 烦躁腹胀 不 食不便 热邪充斥三焦 彰明较著 夫蟾酥梅花 点舌丹大辛大热 加以诸香 以之攻阴寒沉痼 方为对症 以之治暑热致痈 反为邪树帜矣 即 参芪归芍只可调气血于邪尽之后 不能解热毒 于方盛之时 病机十九条之诸疮痛痒皆属心 火 诸痉鼓栗 诸胀腹大皆属於热 然久热必从 燥化 形质暴大盛为消也 苦寒化燥 未可轻 投 宗景岳玉女煎法 倘大便久闭 局方 凉 膈 可暂用一服 案 圆 夏 三四 温邪作痛 上焦气分内 凉膈 即凉膈散 丽 附著 依附 圆 员 沈 俞 医 案 合 钞 应于肺 初起尽月洒淅微寒 邪非重着 仍能安 谷 久则温蒸伤津 令人消烁肌肉 仿仲景饮食 消息 之法 早服淡豆腐花一杯 暇服甘蔗浆 葱白丸每 服钱半 红枣汤服二两 案 猿 黄 十五 少阴阴亏 复吸冬温之 气 外感而兼内伤 忌辛温发散 勿令根本再伤 此甘寒平剂为稳 花粉杏仁生甘草沙参桑叶 五 发热 俞案 案 员 身热无定期 胸闷 咳嗽 舌绛无 苔 是肝肾不足 阴为阳烁也 宜滋养之 元生地丹皮麦冬白薇夏枯草橘 红甘草稆豆皮北沙参 案 圆 身热二十余日 用表药不应 此受 消息 消 减少 息 增加 消息 这里指调节之意 圆 圆 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 表邪而不避风 邪伏营阴所致 宜景岳补阴益气 煎 熟地归身炙草橘红杜仲秦艽 淡豆豉麦冬干荷叶炒 三钱 案 猿 恶寒 发热 咳嗽 盗汗 右脉无 神 姑与建中汤 川桂枝去皮生白芍炙草加大枣 饴糖 案 源 自八月至今已六十余日 其间寒 热参差 反复 而热退之后仍不能进食 口苦 无味 唇燥舌苔 此余邪未清也 近来又发 寒热一次 寒时小便涩痛 热时精漏不固 是 元气大虚 脾肾两衰 皆因从前白浊已久 精 关所以频滑耳 诊脉左手弦急 右手细软 亦 为正气亏乏 邪气留连之候 治宜先清理 接 用补养 案 缘 左尺斜出脘侧 是为阳维脉 内 舌苔 按文意当为 舌干 参差 l p 长短不齐的样子 此意为参杂 交替 圆 猿 沈 俞 医 案 合 钞 经 为阳维为病 苦寒热 今舌 不退 而呕呃 臭水 此难治之候 姑与镇降法 生地天冬紫菀冬瓜子龟板活磁 石牛膝橘红胡桃肉 案 远 日行百里 筋骨两伤 致有寒热 其伤内应肝肾 自是略有行走 寒热即发 盖所 伤不能遽复也 归身白芍制冬术 香附丹皮 苡仁新会皮杜仲益母草加桃叶七片 案 苑 上年下痢 今春寒热又无定期 舌 苔半边蓝半边红 此气血两伤也 咳嗽 盗汗 昨 又咯血 脉左弦细 右寸软 宜仿双解饮子法 元生地丹皮青蒿黄芪甘草杏仁 花粉稆豆皮 上诸药一半炒用 一半生用 一半河水 一 半天泉水煎服 冬术 指白术晒干者 亦称生晒术 舌 按文意当为 热 字 圆 源 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 案 愿 寒热之候 忽变口眼 斜 此风入 阳明之络 宜以血药祛风 生地归身白芍川芎秦艽钩钩 荆芥天虫桂枝黄芩甘草 案 怨 身热 呕吐 泄泻 兼发风饼 脉 弦带数 暑风袭于阳明也 赤芩广霍 荆芥丹皮连翘豨 莶草酒炒 三钱赤芍木通 案 员 园 身常寒热 汗出如旧 饮食如常 夏月痊安 春秋反发 此外寒束其内热也 脉 细 右手带滑 宜古方地骨皮散 四物加地骨皮 丹皮 案 员 员 病后微有寒热 盗汗 干咳 胁 胀 溺赤 脉带弦 肝阳上扰也 淡豆豉炒熟丹皮地骨皮麦冬杏仁 大香附夏枯草白芍橘红浮小麦 广霍 即广藿香 风饼 疑即荨麻疹 俗称风疹块 圆 缘 沈 俞 医 案 合 钞 案 员 圆 仲夏疟疾 近复发热 心忡耳鸣 不食 左脉细涩难寻 此气血两衰 高年之重症 也 生地苡仁茯神麦冬丹皮杜仲 小草橘红北沙参 案 员 猿 向有咳嗽内热 乃阴虚体质 所 以形瘦食少 已具怯症情形 七月前忽发寒热 过十日外竟不止 其热左边尤甚 夜间则周身壮 热 舌干 耳聋 又加泄泻 脉左手弦细而数 右 手细软 此以虚损之本病而兼外感之客邪 殊 非轻候 盖前月余夜不能寐 身中酸楚 安乃血 虚火扰 致起寒热 病中复感微风 热遂不退 热 甚则干渴引饮 脾弱不能分渗而泄泻 今若清 理客邪则真阴愈涸 热仍不去也 若滋养真阴 则滑润大肠泻必更增矣 病势之重在乎此 就 脉论治 当扶正以托邪 庶使元气不陷 则伏邪 自透 方可向安 参须生地白芍柴胡川连丹皮 赤芩炙草 圆 远 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 六 热病 沈案 案 员 汪 五八 气热上炽 秋令失降 体本下虚 近因燥气主令 暂清其上 酒客病 苦 辛为宜 黑栀象贝杏仁米仁桑叶大沙参 案 圆 张 廿一 毒郁气血之中 营卫二 气遇邪痹热 考广毒门忌用血药滋腻 分消渗利 为治 萆薢土茯苓银花通草地丁地肤 案 猿 黄 廿二 热伤元气 务在调中 天令清肃 健旺非难 焦术荷叶边丹皮茯苓新会皮冬 桑皮 案 源 华 三十 气热甚则化燥 用喻嘉 言气燥治肺之法 得上和再议下病 杏仁葳蕤花粉川贝沙参 圆 苑 沈 俞 医 案 合 钞 案 缘 黄 四三 暑邪从上窍而入 上焦 气分 郁 耳目胸次痹塞 不饥不纳不便 热 病须分三焦 经 言从上病者 当治其上 杏仁石膏连翘川贝白豆蔻大竹 叶 复诊 热久气阻 辛凉治上颇效 阳明络行 身之前 宜清膈主治 连翘石膏生甘草川贝杏仁竹叶 复诊 玉女煎加花粉 复诊 凉膈散去硝 复诊 伏暑未尽 晡热 口渴 泻后腹中微 痛 竹叶白虎汤加麦冬 案 远 顾 二十 舌起黄胎 烦热口渴 伏暑未清 蔬食旬日 不致变症 竹叶石膏汤 案 苑 计 廿七 体质阴虚 当夏秋暑热 内侵 客于膜原 致寒热不欲纳谷 诊得阳明脉 大 用养阴清暑方 通 愤 满闷 圆 愿 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 玉女煎加竹叶 案 愿 王 五七 丰腴体质 适值过劳 阳 气受伤 呕吐食物 身热而无头痛 已非外感风 寒 间日烦躁渴饮 唇焦舌黑 是内伏热气 由膜 原以流布三焦 亦如疟邪分争营卫者然 然积劳 既久 伏邪客病 脉来小缓 按之不数 可为征验 且二便颇通 略能纳谷 焉有停聚滞积 仲景于 痹热无寒之条不出方药 但曰以饮食消息 后贤 参入圣旨 以甘寒滋养胃阴 其热自解 要知表散 之辛与苦温苦寒 沉降消滞 俱犯圣戒矣 竹叶心麦冬生地蔗浆杏仁花 粉连翘 七 恶寒 俞案 案 员 秋冬背常恶寒 身虽热而寒不退 盗汗 舌黄 溺赤 此内有热外有寒 宜和卫气 桂枝白芍花粉青蒿炙草半夏 加姜 枣 圆 怨 沈 俞 医 案 合 钞 案 圆 病后咳嗽 背恶寒 而脉弦数 舌 苔微黄 此表寒热之候 法宜清解 淡豆豉秦艽丹皮杏仁薄荷橘 红玉竹甘草 案 猿 背寒为肺虚 亦即卫阳虚也 乃脉 不软而弦细带数 丹溪所谓恶寒非寒是火郁故 耳 右脉独弱 下焦根柢衰矣 卫出于下焦 藩 篱既撤 汗多寒甚所由来也 阴必生阳 阳必乘 阴 宁无寒热之虞乎 救阴固阳 庶免阳越阴枯 之患 嫩黄芪参条麦冬川石斛女贞子 冬桑叶根生地稆豆皮牡蛎浮小麦 案 源 恶寒而呕 痰火在阳明 热极生寒 也 葛根漂滑石法半夏麦冬橘红甘 草白豆蔻嫩芦根二两 案 缘 右脉尚大而恶寒 仍属火郁 宜用 桂苓甘露饮 桂枝云苓甘草法半夏滑石橘 猿 园 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 红麦冬白豆蔻寒水石研 三钱老姜皮 案 远 病后畏风 精神疲倦 右手气口脉 大于人迎 正合东垣补中益气汤症 原方加杜仲 八 阴 虚 阳 虚 俞案 案 员 肾主骨 周身骨节酸痛 肾虚也 腰腿酸痛 阴亏也 咳嗽乃火来刑金 食少乃脾 衰不运也 后为少阳部分木火上翔后结核 是 皆童弱病情 先天不足所致 熟地云苓山药丹皮麦冬杜仲 北沙参牡蛎 案 圆 咳嗽则头巅作痛连于脑后 此下 焦龙火 因督脉而上 金受火刑 不能生水 故 目光昏花 骨节酸痛 法当潜纳虚阳 生地天冬甘菊杜仲枸杞归身 龙火 指肾火 猿 员 沈 俞 医 案 合 钞 牡蛎女贞子淮牛膝淡菜 案 猿 足少阴脉循喉入肺 足厥阴之支 脉贯膈注肺 凡人肾气充足者 声音高爽 肾气 亏损 声音低飒 不独金实不鸣 金破不鸣二义 也 尊恙于烦劳之后 半夜忽然声喑 清理渐 愈 越数日喑又如前 知非外感为病矣 劳心 过度 心肾不交 水下心上 金受其刑 又加恼 怒 肝阳直射肺中而肾脉不上循于喉咙 火位之 下 无水承之 内经 为内夺而厥则为喑痱 此 其类也 今足冷面热 脚膝无力 夜不能寐 口 干咽燥 全是下焦衰乏 阴精不主上涵 治肺无 益 法宜补肾 右脉衰于左脉 六脉俱带微数 阳药难投 定当以壮水固金为主 生地丹皮山药云苓麦冬桑叶 稆豆衣北沙参加竹衣二分 案 源 肾开窍于二阴 其脉上循喉咙 或 便结 或咽痛 或精滑 皆肾阴不足 相火内扰所 致 六味丸去泽泻 加二冬 元参 沙参 女贞子 猿 圆 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 蜜丸 案 缘 咽喉黏腻 咳咯不清 面常火升 身复恶寒 此阴亏不能涵纳真阳 龙相 上腾 所致 据述尚有淋带 可知下焦大虚 宜咸味 填阴 介属潜阳 熟地天冬牡蛎盐水煮枸杞杜仲 沙苑夕利 炒研女贞子海螵蛸童便浸炙三次 三钱加大贡采 去毛洗淡 一两 案 远 水不涵木 木复生火 刑金 则清 肃之令不行 面手渐肿 凌脾 则运化之脏失司 谷纳日减 每交丙夜 气升烦热 更兼癸汛 频 来甚少 此景岳所谓子午不交 阴竭阳孤 至危 至险之候也 脉细而数 清补俱难收效 姑用潜 阳镇肝方 以图侥幸 虎膝骨龟板生地淮牛膝生白芍 川柏苡仁牡蛎枣仁浮小麦 癸汛 妇女月经 大贡采 待考 利夕 当为 蒺藜 后径改不出注 龙相 即龙雷之火 指寄藏于肝肾的相火 猿 猿 沈 俞 医 案 合 钞 接方 火升未降 自觉内热原作蛰心即欲呕 吐酸水 兼之目赤唇红 左乳缩小 总属肝阳亢 极 火盛而水不能济 病情变幻愈多矣 大便溏 泄 经频带下 木火交煽 脾伤肾涸 犯及奇经 也 左脉弦数 依前法加直折肝火之品 归身白芍川连酒炒 七分钩钩半 夏香附牡蛎白术云苓 案 苑 冲任二脉与肾脉同起于下焦 肾 虚则冲脉上冲 丹溪所谓火起于九泉之下也 肾热故玉关不闭 精常漏泄 虚阳上越 不肯潜 降 所以面红舌糜 两足冰冷 肾脉循咽络肺 肾中真阴耗竭 其真阳无所依附 随脉而逆行 则咽燥肺焦 故声音不能朗亮 此皆本原重症 内经 云 一水不能制五火 又云 诸逆冲上 皆属于火 斯症是矣 头眩者 肾火亢而肝火 亦动也 治火之法 首辨虚实 此系虚火 断非 旦夕所能平 脉象弦劲且大 幸不快数 须以 甘寒之药滋养收摄 尤当耐性宁心以静镇之 使 一水不能制五火 素问 解精微论 作 一水不胜五 火 猿 源 中 医 古 籍 珍 稀 抄 本 精 选 十 四 五志之火不生 则真水渐可积蓄 而诸疴徐退 矣 水制熟地牡蛎盐水煮 五钱天冬龟板童 便浸炙 三钱麦冬金樱子六钱桑螵蛸以桑枝三 钱煎汤浸炙 一钱五分洋参二钱北五味去核用肉 五 分活磁石三钱 五六帖后去洋参 易参须八分 案 愿 此是少阴咽痛 盖肾脉络肺 肾水 亏而坎中之火直犯肺金 肺热叶焦 脓血交出 肾脉上循喉咙 火亦上升不降 乃为咽痛 至险 之候也 脉软而数 滋清无益 勉与仲景猪肤 汤 以图侥幸 猪肤二
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